Пентоксифиллин. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтической эффективности

Пентоксифиллин (окспентифиллин) — активный при приёме внутрь гемореологический препарат для лечения периферических сосудистых заболеваний, цереброваскулярной патологии и ряда других состояний, сопровождающихся нарушением регионарной микроциркуляции. Его действие связано прежде всего с повышением деформируемости эритроцитов, снижением вязкости крови и уменьшением склонности тромбоцитов к агрегации и тромбообразованию.

В многочисленных открытых исследованиях и исследованиях с контролем плацебо показано, что пентоксифиллин в дозе 600–1200 мг/сут в течение не менее 6 недель сопровождается субъективным и объективным улучшением у 60–100% пациентов с периферическими сосудистыми заболеваниями. Наиболее часто оцениваемый клинический показатель — дистанция ходьбы — обычно увеличивался примерно на 100%, хотя описаны и гораздо более выраженные улучшения. К числу других чётко улучшающихся показателей относятся боль в покое в нижних конечностях, парестезии, мышечный кровоток, судороги и язвы голени. Пентоксифиллин неизменно превосходил плацебо, а в исследованиях с препаратами сравнения — нилидрин, аденозин и нафтидрофурил.

У пациентов с цереброваскулярными расстройствами открытые исследования пентоксифиллина, обычно в дозе 600–1200 мг/сут (300–600 мг/сут в Японии), показали выраженное общее клиническое улучшение примерно у 85% больных. Улучшение симптомов в реабилитационных психометрических тестах, невромоторного и речевого дефицита, а также других субъективных проявлений сопровождалось увеличением мозгового кровотока, особенно в ишемизированных зонах. Пентоксифиллин, по-видимому, полезен при большинстве типов цереброваскулярной патологии, включая транзиторные ишемические атаки, последствия церебрального тромбоза и кровоизлияния, а также хронические ишемические расстройства. У пациентов с хронической цереброваскулярной патологией пентоксифиллин в дозе 600–1200 мг/сут обеспечивал достоверную клиническую пользу по сравнению с плацебо и в отдельных исследованиях превосходил такие препараты, как мезилат ко-дергокрина, аденозин и пиритиоксин.

Предварительные исследования указывают, что пентоксифиллин может быть полезен также при вазоокклюзионных кризах при серповидноклеточной болезни, некоторых нарушениях слуха, расстройствах кровообращения глаза, горной болезни и астенозооспермии. Обычно препарат хорошо переносится при назначении в стандартной форме с контролируемым высвобождением; наиболее частыми нежелательными явлениями были желудочно-кишечные симптомы (около 3%), хотя частота этих и других побочных эффектов не превышала таковую на фоне плацебо. Таким образом, пентоксифиллин представляет собой эффективную и хорошо переносимую альтернативу имеющимся вариантам лечения пациентов с периферическими сосудистыми заболеваниями.