Распространённость лактатацидоза и факторы риска у детей с острой астмой средней и тяжёлой степени: проспективное наблюдательное исследование

У взрослых лактатацидоз — частое осложнение астматического статуса, однако данные о детях ограничены. Цель исследования — оценить распространённость лактатацидоза и факторы риска у детей, госпитализированных с острой астмой средней или тяжёлой степени. В проспективное наблюдательное исследование, проведённое в многопрофильном стационаре третичного уровня, включили 154 ребёнка в возрасте от 2 до 17 лет. Всем детям исследовали газовый состав капиллярной крови через 4 ч после первой дозы сальбутамола в стационаре. Первичной конечной точкой была распространённость лактатацидоза. К вторичным конечным точкам относились потенциальные факторы риска: возраст, пол, индекс массы тела, исходная тяжесть астмы, способ введения сальбутамола (через небулайзер или ингалятор), применение глюкокортикостероидов и ипратропия бромида, а также поддерживающая инфузионная терапия растворами с глюкозой. Гиперлактатемия (концентрация лактата >2,2 ммоль/л) наблюдалась у 87% пациентов. Лактатацидоз (концентрация лактата >5 ммоль/л и анионная разница ≥16 ммоль/л) выявлен у 26%. По данным многофакторного анализа, факторами риска лактатацидоза у детей с астмой средней или тяжёлой степени были возраст старше 6 лет (отношение шансов 2,8; 95% ДИ 1,2–6,6), гликемия выше 11 ммоль/л (отношение шансов 3,2; 95% ДИ 1,4–7,4) и введение сальбутамола через небулайзер (отношение шансов 10; 95% ДИ 2,7–47). Выводы: Лактатацидоз — частое раннее осложнение острой астмы средней и тяжёлой степени у детей. Известно: Лактатацидоз при острой астме связан с применением β2-агонистов. Лактатацидоз, связанный с сальбутамолом, проходит самостоятельно, однако его важно распознавать: компенсаторную гипервентиляцию при лактатацидозе можно ошибочно принять за ухудшение дыхания, что может привести к необоснованному дополнительному назначению бронходилататоров. Новое: Лактатацидоз — частое осложнение острой астмы у детей. Возраст старше 6 лет, гипергликемия и введение сальбутамола через небулайзер — факторы риска лактатацидоза при астме.