Формирующаяся роль витамина C в профилактике и лечении COVID-19

Исследования роли витамина C в профилактике и лечении пневмонии и сепсиса проводятся уже многие десятилетия. Их результаты создали прочную основу для применения этих подходов у пациентов с тяжёлым течением коронавирусной инфекции COVID-19. У пациентов с пневмонией и сепсисом выявляют низкую обеспеченность витамином C и повышенный окислительный стресс. Назначение витамина C пациентам с пневмонией может уменьшать тяжесть и продолжительность заболевания. Тяжёлым пациентам с сепсисом для нормализации концентрации витамина в плазме требуется внутривенное введение в граммовых дозах; согласно данным некоторых исследований, такое вмешательство снижает летальность. Витамин C обладает множественными физиологическими эффектами, многие из которых имеют значение при COVID-19. К ним относятся антиоксидантное, противовоспалительное, антитромботическое и иммуномодулирующее действие. Предварительные результаты наблюдательных исследований указывают на низкую обеспеченность витамином C у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии. В настоящее время во всём мире зарегистрирован ряд рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивают монотерапию внутривенным витамином C у пациентов с COVID-19. Поскольку гиповитаминоз C и дефицит витамина C распространены в странах с низким и средним уровнем дохода, а многие факторы риска дефицита витамина C совпадают с факторами риска COVID-19, исследования, проводимые среди популяций с хроническим гиповитаминозом C, могут продемонстрировать более высокую эффективность лечения. Это особенно важно для глобальных исследований, поскольку COVID-19 непропорционально сильно затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода и группы населения с низким доходом. Одно небольшое исследование, проведённое в Китае, было досрочно завершено, и его результаты в настоящее время проходят рецензирование. У наиболее тяжёлых пациентов, получавших витамин C, летальность была достоверно ниже. Результаты более крупных рандомизированных контролируемых исследований, которые сейчас проводятся, позволят получить более убедительные доказательства. В будущих исследованиях необходимо оптимизировать протоколы лечения, например начинать введение раньше и продолжать его дольше, чтобы потенциально повысить эффективность. Благодаря благоприятному профилю безопасности, низкой стоимости и возможности быстро нарастить производство применение витамина C у пациентов с гиповитаминозом C и тяжёлыми респираторными инфекциями, включая COVID-19, представляется обоснованным.