Использование висцеральных белков как маркеров питания: позиционный документ ASPEN

Альбумин и преальбумин сыворотки, давно известные висцеральные белки, традиционно рассматривались как полезные биохимические показатели при оценке нутритивного статуса. Однако в недавней литературе это представление оспаривается. Цель настоящего документа — разъяснить, что эти белки отражают воспаление, а не нутритивный статус или белково-энергетическую недостаточность. И при критическом, и при хроническом заболевании воспаление сопровождается реприоритизацией синтеза белков в печени, что приводит к снижению сывороточных концентраций альбумина и преальбумина. Кроме того, перераспределение сывороточных белков происходит из-за повышения проницаемости капилляров. Между воспалением и недостаточностью питания существует связь, однако между недостаточностью питания и уровнем висцеральных белков — нет. Эти белки хорошо коррелируют с риском неблагоприятных исходов у пациентов, а не с белково-энергетической недостаточностью. Поэтому альбумин и преальбумин сыворотки не должны служить косвенными показателями общего белка организма или общей мышечной массы и не должны использоваться как маркеры питания. Настоящий документ одобрен Советом директоров Американского общества парентерального и энтерального питания.