Роль раннего программирования и раннего питания в развитии и прогрессировании целиакии: обзор

Экспериментальные и эпидемиологические данные показывают, что изменения внутриутробной среды могут иметь неблагоприятные последствия для человека, повышая риск развития неинфекционных заболеваний во взрослом возрасте. Это явление известно как гипотеза раннего происхождения заболеваний, или гипотеза внутриутробного программирования. Изменения экспрессии генов вследствие эпигенетических модификаций могут лежать в основе длительного сохранения эффектов внутриутробного программирования. В этом смысле эпигенетика изучает внутриутробные нарушения, которые могут приводить к заболеваниям во взрослом возрасте, в том числе к целиакии. Кроме того, на риск развития целиакии могут влиять особенности питания в раннем возрасте, включая сроки и продолжительность грудного вскармливания, а также возраст введения глютена в рацион. Глютен провоцирует развитие целиакии у генетически предрасположенных людей. Однако, несмотря на то что около 30% населения мира имеют HLA-DQ2 или HLA-DQ8, распространённость целиакии составляет лишь 1–3%. Неизвестно, какие факторы изменяют риск заболевания у людей с генетической предрасположенностью. Цель настоящего обзора — выяснить роль раннего программирования и влияние питания в раннем возрасте на развитие и прогрессирование целиакии. Поскольку глютен считается ключевым фактором, провоцирующим заболевание, основное внимание уделялось возможности его профилактики. Однако убедительных доказательств защитного действия грудного вскармливания или влияния сроков введения глютена в период лактации на развитие целиакии нет. Питание, генетическая предрасположенность, микробиота и взаимодействие с окружающей средой могут способствовать изменению иммунной толерантности к глютену, но для проверки этой гипотезы необходимы крупные когортные исследования. Новые научные подходы, в частности эпигенетика, могут помочь установить роль этих факторов.