Делирий

Делирий — это синдром, характеризующийся острым нарушением внимания, осознанности и когнитивных функций, вызванный соматическим заболеванием и не объясняемый лучше уже имеющимся нейрокогнитивным расстройством. Описано множество предрасполагающих факторов делирия (например, ранее существовавшее когнитивное нарушение) и провоцирующих факторов (например, инфекция мочевых путей); у большинства пациентов присутствуют факторы обоих типов. Поскольку в этиологии делирия участвуют многочисленные факторы, вероятно, в его патогенезе задействовано несколько нейробиологических процессов, включая нейровоспаление, сосудистую дисфункцию головного мозга, изменение метаболизма мозга, дисбаланс нейромедиаторов и нарушение связности нейронных сетей. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), представляет собой наиболее часто используемую диагностическую систему, на основе которой устанавливают эталонный диагноз, хотя разработано множество других инструментов скрининга делирия, поскольку применение DSM-5 во многих условиях непрактично. Фармакологические методы лечения делирия, такие как антипсихотические препараты, неэффективны, что отражает существенные пробелы в понимании его патофизиологии. В настоящее время наиболее эффективными стратегиями ведения являются многокомпонентные вмешательства, направленные на лечение провоцирующих состояний, пересмотр лекарственной терапии, уменьшение дистресса, профилактику осложнений и поддержание взаимодействия с окружающей средой. Эффективное внедрение стратегий выявления, лечения и профилактики делирия по-прежнему представляет собой серьёзную проблему для организаций здравоохранения во всём мире.