Фертильность, исходы беременности и неонатальные исходы у пациенток с аденомиозом: систематический обзор и метаанализ

Целью исследования было изучить связь аденомиоза с фертильностью, исходами беременности и неонатальными исходами. Электронный поиск в базах данных MEDLINE, PubMed и Cochrane проводили по апрель 2020 года. В обзор включили 17 наблюдательных исследований. После применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) аденомиоз был достоверно связан с более низкой частотой наступления клинической беременности (отношение шансов [ОШ] 0,69; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,51–0,94) и более высокой частотой выкидышей (ОШ 2,17; 95% ДИ 1,25–3,79). Снижение частоты наступления клинической беременности было более выраженным в подгруппе пациенток, получавших короткие протоколы подавления функции яичников. Аналогичные связи выявляли после поправки на возраст. Аденомиоз также был достоверно связан с повышенным риском преэклампсии, преждевременных родов, кесарева сечения, неправильного предлежания плода, рождения ребёнка, малого для гестационного возраста, и послеродового кровотечения; эти результаты сохранялись после поправки на возраст и способ зачатия. Таким образом, аденомиоз связан с неблагоприятным влиянием на фертильность после применения ВРТ. Потенциальную защитную роль ультрадлинных протоколов подавления функции яичников необходимо оценить в дальнейших рандомизированных контролируемых исследованиях. Аденомиоз также связан с неблагоприятными исходами беременности и неонатальными исходами независимо от способа зачатия. До проведения ВРТ следует проводить надлежащее консультирование пациенток с аденомиозом и обеспечивать тщательное наблюдение за течением беременности.