Распределение поражений шейки матки у женщин с положительным тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска и ASC-US: ретроспективное одноцентровое исследование в Китае

Введение: Изучить распределение поражений шейки матки и факторы, связанные с их тяжестью, у женщин с положительным тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска и цитологическим заключением ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения.

Методы: Были собраны клинические данные 250 000 женщин, которым с января 2012 года по январь 2019 года выполняли тестирование на ВПЧ и цитологическое исследование. У женщин с положительным тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска и ASC-US анализировали связь тяжести поражений шейки матки с генотипами ВПЧ, вирусной нагрузкой ВПЧ и возрастом.

Результаты: В исследование включили 3459 женщин с положительным тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска и ASC-US. В целом у 43,51% женщин с ASC-US гистологическая картина была нормальной, у 34,35% выявляли плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL), у 1,30% — рак шейки матки. Частота HSIL или более тяжёлого поражения (HSIL+) при моноинфекции HPV16 была наибольшей (63,09%), далее следовали HPV33 (57,50%), HPV51 (36,11%), HPV58 (36,11%), HPV52 (28,28%), HPV18 (26,37%), HPV66 (19,35%), HPV39 (18,92%), HPV53 (15,00%) и HPV56 (8,51%). Частота HSIL+ в группах с низкой, промежуточной и высокой вирусной нагрузкой составила соответственно 15,87% (n = 30), 34,91% (n = 74) и 40,68% (n = 214) (критерий тренда Кокрана—Армитиджа, χ² = 35,03; p < 0,0001). По сравнению с группой женщин 51–60 лет (21,65%), в возрастных группах ≤30 лет (40,52%), 31–40 лет (39,67%) и 41–50 лет (34,22%) риск HSIL+ был статистически значимо выше. В возрастных группах 51–60 лет (2,68%) и старше 60 лет (3,41%) риск рака шейки матки был выше, чем в группе женщин ≤30 лет (0,61%).

Выводы: У женщин с ASC-US моно- и множественная инфекция, вызванная HPV16/18/33/51/52/58, а также высокая вирусная нагрузка ВПЧ связаны с высоким риском HSIL+.