Липопротеин(а) и сердечно-сосудистые заболевания

Введение: Повышенная концентрация липопротеина(а), выявляемая у 10–20% населения, давно связана с повышенным риском ишемических сердечно-сосудистых заболеваний. Неясно, представляет ли она неудовлетворённую медицинскую потребность. В настоящее время липопротеин(а) не является терапевтической мишенью для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Основное содержание: В обзоре обобщены данные крупных генетико-эпидемиологических исследований, подтверждающие причинную роль повышенной концентрации липопротеина(а). Также обсуждаются методы её измерения и перспективы лечения при высоких значениях, выявляемых, по оценкам, более чем у 1 млрд человек во всём мире.

Выводы: Данные механистических, наблюдательных и генетических исследований подтверждают причинную роль липопротеина(а) в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий и стеноз аортального клапана, а также, вероятно, ишемический инсульт. Наиболее выражена связь с инфарктом миокарда, заболеваниями периферических артерий и стенозом аортального клапана: при высокой концентрации липопротеина(а) риск этих состояний возрастает в 2–3 раза. Для измерения липопротеина(а) следует использовать хорошо валидированные методы с прослеживаемостью к признанному калибратору, чтобы обеспечить единые пороговые значения для определения высокой концентрации и оценки риска. Рандомизированные исследования сердечно-сосудистых исходов необходимы для окончательного подтверждения причинной связи и оценки потенциальной клинической пользы новых высокоэффективных методов снижения концентрации липопротеина(а).