Липопротеин(a) и сердечно-сосудистые заболевания

У одной пятой части населения высокий риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза аортального клапана из-за повышенного уровня липопротеина(a). Концентрация липопротеина(a) наиболее низка у жителей Восточной Азии, Европы и Юго-Восточной Азии, промежуточна у жителей Южной Азии, Ближнего Востока и Латинской Америки и наиболее высока у жителей Африки. Более чем на 90% его концентрация определяется генетически и у женщин в постменопаузе на 17% выше, чем у мужчин. Лицам с более высоким сердечно-сосудистым риском следует однократно в течение жизни измерять концентрацию липопротеина(a), чтобы сообщить тем, у кого она повышена, о необходимости придерживаться здорового образа жизни и получать медикаментозную терапию для снижения других факторов сердечно-сосудистого риска. Поскольку одобренных препаратов для снижения концентрации липопротеина(a) нет, обнадёживает то, что по крайней мере пять разрабатываемых препаратов снижают его концентрацию на 65–98%, а три из них в настоящее время проходят испытания в крупных исследованиях с оценкой сердечно-сосудистых конечных точек. Этот обзор охватывает исторические аспекты, физиологию и патофизиологию, генетические доказательства причинной роли, эпидемиологию, роль при семейной гиперхолестеринемии и сахарном диабете, ведение, скрининг, диагностику, измерение, профилактику и будущие препараты для снижения липопротеина(a).