Дислипидемия у женщин с синдромом поликистозных яичников

Дислипидемия — очень распространённое метаболическое нарушение у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патофизиологии СПКЯ, поэтому дислипидемия у женщин с СПКЯ может соответствовать изменениям, характерным для состояния инсулинорезистентности. Согласно недавнему метаанализу, уровни триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у женщин с СПКЯ были соответственно на 26 и 12 мг/дл выше, а концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности — на 6 мг/дл ниже, чем у женщин контрольной группы. У женщин с СПКЯ также описаны изменения качественных характеристик ЛПНП: увеличивается доля атерогенных мелких плотных частиц ЛПНП или уменьшается средний размер частиц ЛПНП. Однако в недавнем исследовании, проведённом в Корее, у женщин с СПКЯ без ожирения не выявили значимых количественных или качественных изменений липидного профиля ЛПНП. Липопротеин(a) признан независимым фактором риска ишемической болезни сердца; его повышенный уровень у пациенток с СПКЯ стабильно выявляли в различных исследованиях, в том числе среди корейских женщин без ожирения. В ряде исследований изучали уровни аполипопротеинов A-I и C-I у женщин с СПКЯ. Уровень аполипопротеина A-I, обладающего кардиозащитным действием, у женщин с СПКЯ был значительно ниже, чем в контрольной группе. Известно, что аполипопротеин C-I повышает постпрандиальный уровень липидов в сыворотке крови, характерный для пациентов с ишемической болезнью сердца; в одном исследовании сообщалось, что такое повышение может быть самым ранним проявлением нарушений липидного обмена у женщин с СПКЯ. Таким образом, женщинам с СПКЯ необходимо проводить полный анализ липидного профиля. Модификация образа жизни, включая диету и физические упражнения, служит терапией первой линии для всех женщин с СПКЯ и особенно важна при наличии дислипидемии.