Эртуглифлозин в лечении сахарного диабета 2 типа

Во всём мире сахарным диабетом страдают более 422 млн человек, причем у 90–95% из них диагностирован сахарный диабет 2 типа (СД2). Контроль гликемии при СД2 продемонстрировал снижение частоты микрососудистых осложнений, однако недавно полученные данные свидетельствуют об улучшении макрососудистых исходов при применении ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2). Эртуглифлозин — самый новый ингибитор SGLT2, одобренный в США и Европе для лечения СД2. Цель данного нарративного обзора — представить и обсудить эффективность и безопасность эртуглифлозина, а также связанные с его применением сердечно-сосудистые и почечные исходы у пациентов с СД2. Эртуглифлозин изучали в восьми клинических исследованиях (n=5248), основное внимание в которых уделяли контролю гликемии. В этих исследованиях у пациентов с СД2 при применении эртуглифлозина в качестве монотерапии или в комбинации с метформином, ситаглиптином, инсулином и/или производными сульфонилмочевины отмечались снижение уровня гликированного гемоглобина на 0,6–1%, глюкозы плазмы натощак на 30–50 мг/дл, постпрандиальной глюкозы через 2 часа на 60–70 мг/дл, массы тела на 2–3 кг и артериального давления на 3–5 мм рт. ст. Недавно были опубликованы результаты исследования VERTIS-CV (n=8246), которые показали, что применение эртуглифлозина у пациентов с СД2 и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием безопасно, однако препарат не превосходил плацебо по снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий. Другие ингибиторы SGLT2, такие как эмпаглифлозин и канаглифлозин, продемонстрировали такое преимущество. Исследование VERTIS-CV показало, что применение эртуглифлозина снижает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, что служит дополнительным подтверждением классового эффекта ингибиторов SGLT2.