Диагностика и лечение мужского бесплодия: рекомендации AUA/ASRM. Часть II

Цель: Настоящая сводка представляет собой часть II из двух частей, посвящённых рекомендациям AUA/ASRM по диагностике и лечению мужского бесплодия. В части II изложены принципы ведения мужчины в бесплодной паре. Рассмотрены медикаментозная терапия, хирургические методы, а также применение внутриматочной инсеминации (ВМИ), экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения. Обсуждение обследования мужчины с бесплодием и сопутствующих состояний, связанных с мужским бесплодием, приведено в части I.

Материалы и методы: Сотрудники Центра доказательной практики Emergency Care Research Institute провели поиск публикаций в базах данных PubMed®, Embase® и MEDLINE за период с января 2000 года по май 2019 года. При наличии достаточных доказательств совокупность данных оценивали по степени убедительности: A (высокая), B (умеренная) или C (низкая) — в поддержку сильных, умеренных или условных рекомендаций соответственно. При отсутствии достаточных доказательств дополнительные сведения представлены в виде клинических принципов и мнений экспертов (табл. 1). Эта сводка одновременно опубликована в журналах Fertility and Sterility и The Journal of Urology.

Результаты: В рекомендациях представлены обновлённые доказательные положения по ведению пациентов с мужским бесплодием. Эти рекомендации обобщены в соответствующем алгоритме (рис. 1).

Выводы: Мужской фактор широко распространён среди причин бесплодия; целенаправленное лечение и вспомогательные репродуктивные технологии эффективно применяются для коррекции мужского бесплодия. Документ будет дополнительно пересматриваться и обновляться по мере расширения знаний о существующих и перспективных методах лечения.