Точность эндоскопической диагностики инфекции Helicobacter pylori на основе Киотской классификации гастрита: многоцентровое исследование

Введение: Клинических данных, подтверждающих диагностическую ценность Киотской классификации гастрита при выявлении инфекции Helicobacter pylori у пациентов из Китая, недостаточно. Кроме того, для эндоскопической диагностики перенесённой инфекции описано недостаточно специфичных признаков, что особенно важно для профилактики раннего рака желудка.

Методы: Проспективное многоцентровое исследование с участием 650 пациентов из Китая. Статус инфекции Helicobacter pylori и признаки состояния слизистой оболочки желудка, включая 17 характеристик Киотской классификации, а также два новых признака — нечеткую границу атрофии (UAB) и повторное появление регулярного расположения собирательных венул в атрофированной слизистой оболочке (повторное появление RAC), — регистрировали в слепом режиме. Анализировали клинические характеристики участников; для отдельных признаков и их комбинаций рассчитывали отношение диагностических шансов (DOR), чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность, отрицательную прогностическую ценность, площадь под характеристической кривой (ROC/AUC) и 95% доверительные интервалы.

Результаты: При перенесённой инфекции DOR нечеткой границы атрофии составило 7,69 (95% ДИ 3,11–19,1), уступая только картографической гиперемии — 7,78 (95% ДИ 3,43–17,7). При повторном появлении RAC отмечалась наибольшая ROC/AUC — 0,583. Если положительным считали наличие хотя бы одного из трёх специфичных признаков перенесённой инфекции, ROC/AUC достигала 0,643. При текущей инфекции наибольшим DOR обладала зернистость слизистой оболочки — 11,7 (95% ДИ 2,65–51,2), за которой следовала диффузная гиперемия — 10,5 (95% ДИ 4,87–22,6). Наибольшая ROC/AUC отмечена для отёка слизистой оболочки — 0,726. Регулярное расположение собирательных венул (RAC) было специфично для отсутствия инфекции.

Выводы: Исследование подтверждает клиническую точность и устойчивость Киотской классификации гастрита при диагностике инфекции Helicobacter pylori у пациентов из Китая, а также показывает, что нечеткая граница атрофии и повторное появление RAC частично дополняют эту классификацию при выявлении перенесённой инфекции, что имеет большое значение для ранней профилактики рака желудка.