Муцинозное кистозное новообразование печени и простая билиарная киста: оценка дифференцирующих признаков при КТ и МРТ

Цель: выявить признаки при визуализации, позволяющие дифференцировать муцинозное кистозное новообразование печени (МКН) и простую билиарную кисту.

Материалы и методы: ретроспективно выявляли случаи хирургически удалённых МКН печени и простых билиарных кист за 20-летний период (с 29 октября 1997 года по 23 января 2018 года), при наличии предоперационных данных КТ, МРТ или обоих методов. В исследование включали случаи с гистопатологически подтверждённым диагнозом согласно критериям Всемирной организации здравоохранения 2010 года и результатами оценки изображений экспертами, не знавшими диагноз. Оценивали различные признаки при визуализации, включая форму кисты и усиление перегородок, и определяли их диагностическую эффективность. У кист с перегородками фиксировали связь перегородок со стенкой кисты: исходили ли они непосредственно из стенки без вдавления или из наружной макролобуляции. Статистический анализ признаков при визуализации выполняли с помощью критерия χ².

Результаты: в исследование вошли 22 случая МКН печени и 56 простых билиарных кист. Однокамерное кистозное образование печени с высокой вероятностью соответствовало простой билиарной кисте (положительная прогностическая ценность — 95,2%). Наличие перегородок, исходящих только из макролобуляций, при КТ со 100% специфичностью указывало на простую билиарную кисту (p = 0,001). Перегородки, исходящие непосредственно из стенки кисты без вдавления, имели 100% чувствительность для диагностики МКН печени, однако специфичность этого признака при КТ составляла лишь 56,3%. Усиление перегородок при МРТ имело 100% чувствительность для диагностики МКН печени (p = 0,018).

Выводы: наличие перегородок, их связь со стенкой кисты и усиление перегородок были чувствительными признаками МКН печени. Перегородки, исходящие только из макролобуляций стенки кисты, обладали высокой специфичностью для простой билиарной кисты при КТ и помогали дифференцировать простые билиарные кисты и МКН печени.