Связь дисбиоза вагинальной микробиоты, бактериального вагиноза и аэробного вагинита с неблагоприятными исходами беременности у женщин, живущих в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор

Введение: Предыдущие исследования описывали связь дисбиоза вагинальной микробиоты (ВМБ) и связанных с ним дисбиотических состояний, таких как бактериальный вагиноз (БВ) и аэробный вагинит (АВ), с различными неблагоприятными исходами беременности. Однако сведений об этой связи для стран Африки к югу от Сахары (АЮС), где непропорционально высока распространенность как вагинальных дисбиотических состояний, так и неблагоприятных исходов беременности, немного. Этот систематический обзор оценивает данные о связи дисбиоза ВМБ, БВ и АВ с поздними неблагоприятными исходами беременности у женщин, живущих в АЮС.Методы: Систематический обзор и метаанализ выполняли в соответствии с руководством PRISMA. Для поиска обсервационных и интервенционных исследований, проведенных в АЮС и связывающих дисбиоз ВМБ, БВ или АВ с преждевременными родами/началом родовой деятельности/родоразрешением, преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), низкой массой тела при рождении, малым для гестационного возраста плодом, задержкой внутриутробного роста, внутриутробной инфекцией, внутриутробной (фетальной) смертью, мертворождением, перинатальной смертью или перинатальной смертностью, использовали три базы данных: PubMed, Embase (Ovid) и Cochrane.Результаты: Из 693 найденных записей и пяти стран АЮС включили 12 исследований. В одном исследовании выявлена положительная связь между дисбиозом ВМБ и низкой массой тела при рождении. Несмотря на значительные различия в дизайне исследований и представлении исходов, было показано наличие связи между БВ и преждевременными родами (7/9), низкой массой тела при рождении (2/6), ПРПО (2/4), внутриутробными инфекциями (1/1) и малым для гестационного возраста плодом (1/1). Ни одно из найденных исследований не выявило связи между БВ и потерей беременности (5/5) или задержкой внутриутробного роста (1/1). По крайней мере два исследования подтверждают связь БВ с ПРПО, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами у беременных в Нигерии. Не было найдено публикаций, изучавших связь между АВ и поздними неблагоприятными исходами беременности в АЮС.Выводы: Два исследования из АЮС подтверждают связь БВ с ПРПО. В остальных исследованиях данные о связи БВ с преждевременными родами или низкой массой тела при рождении противоречивы. Ни одно исследование не выявило связи БВ с потерей беременности. Для оценки роли дисбиоза ВМБ, БВ и АВ во время беременности у женщин АЮС необходимы дополнительные исследования. Полученные результаты дают полезные данные для профилактики, направленной на снижение вагинального дисбиоза и его вклада в неблагоприятные исходы беременности в АЮС.