Ультразвуковая оценка расстояния от рубца после кесарева сечения до пузырно-влагалищной складки как метода оценки риска дородового разрыва матки

Введение: Число кесаревых сечений во всём мире растёт, что повышает риск осложнений при последующих беременностях и увеличивает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. В частности, по данным литературы, при попытке родов через естественные родовые пути после кесарева сечения повышается риск разрыва матки в последующей беременности. Кроме того, данных о дородовом разрыве матки при наличии рубца на матке немного.

Цель: Поскольку ключевым фактором ведения является выбор времени родоразрешения, целью исследования была оценка точности пренатального ультразвукового исследования рубца для раннего определения риска дородового разрыва матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе во время последующей беременности.

Методы: С апреля 2014 года по ноябрь 2018 года проводили ретроспективный анализ расстояния от рубца после кесарева сечения до пузырно-влагалищной складки у трёх пациенток с дородовым разрывом матки и 60 женщин контрольной группы.

Результаты: В периконцепционный период расстояние от рубца после кесарева сечения до пузырно-влагалищной складки у трёх пациенток с разрывом матки было значительно больше, чем в контрольной группе: 23,7 ± 3,5 мм против 2,3 ± 2,7 мм соответственно (p < 0,005). Кроме того, известными факторами риска оказались интервал менее 18 месяцев и предыдущее преждевременное кесарево сечение до начала родовой деятельности.

Выводы: В этом исследовании более высокий уровень разреза на матке, обусловленный предлежанием плаценты или миомой перешейка матки, по-видимому, был связан с повышенным риском разрыва матки. Поэтому ультразвуковая оценка в периконцепционный период расстояния от рубца после кесарева сечения до пузырно-влагалищной складки, отражающего уровень предыдущего разреза, может служить полезным прогностическим фактором дородового разрыва матки при последующих беременностях.