Распространённость и частота новых случаев микроваскулярных и макроваскулярных осложнений в течение 15 лет у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа

Введение: Сахарный диабет 2 типа (СД2) — распространённое заболевание, которое при отсутствии лечения или недостаточном контроле может приводить к микроваскулярным и макроваскулярным осложнениям. Мы оценили распространённость и частоту новых случаев микроваскулярных и макроваскулярных осложнений у пациентов с впервые выявленным СД2 в рамках интегрированной системы здравоохранения США.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с впервые выявленным СД2 в период с 2003 по 2014 г. Оценивали 13 осложнений, включая хроническую болезнь почек (ХБП), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и смертность от всех причин, до 2018 г. Для изучения факторов, связанных с развитием осложнений, использовали многомерные модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: В исследование включили 135 199 пациентов с впервые выявленным СД2. Средний возраст составил 58 лет, женщины — 48%. На момент диагностики СД2 наиболее распространённым осложнением была ХБП (распространённость 12,3%; 95% ДИ 12,2–12,5%), а ССЗ относились к наименее распространённым осложнениям (3,3%; 95% ДИ 3,2–3,3%). Медиана времени до развития осложнения СД2 составляла от 3,0 до 5,2 года. Высокая частота новых случаев отмечена для периферической нейропатии — 26,9 (95% ДИ 26,5–27,3) на 1000 человеко-лет, ХБП — 21,2 (95% ДИ 20,9–21,6) на 1000 человеко-лет и ССЗ — 11,9 (95% ДИ 11,7–12,2) на 1000 человеко-лет. Показатели пятилетней частоты новых случаев осложнений СД2 снижались с увеличением года постановки диагноза (p<0,001). Более старший возраст, неиспаноязычная белая раса, пол, более высокий уровень HbA1c, курение и артериальная гипертензия были связаны с повышенной частотой новых случаев ХБП и ССЗ.

Выводы: Несмотря на более низкую частоту новых случаев осложнений СД2 в последние годы исследования (2010–2014), у значительной доли пациентов осложнения выявлялись уже при постановке диагноза СД2. Более раннее назначение профилактической терапии и коррекция модифицируемых факторов риска могут способствовать отсрочке развития и прогрессирования осложнений СД2.