Злокачественная гипертермия, 2020: рекомендации Ассоциации анестезиологов

Согласно Международной классификации болезней, злокачественная гипертермия — это прогрессирующая, угрожающая жизни гипертермическая реакция, возникающая во время общей анестезии. Заболевание имеет генетическую основу: у лиц с генетической предрасположенностью существует риск развития злокачественной гипертермии при воздействии любых сильнодействующих ингаляционных анестетиков или суксаметония. Это состояние также можно описать как злокачественный гиперметаболический синдром. Специфические клинические признаки злокачественной гипертермии отсутствуют; без раннего распознавания и незамедлительного интенсивного лечения заболевание может привести к смерти. Ранее Ассоциация анестезиологов разработала рекомендации по ведению этого неотложного состояния, предназначенные для размещения во всех анестезиологических помещениях в качестве памятки на случай развития реакции злокачественной гипертермии. Предыдущая версия была опубликована в 2011 году, и с тех пор появились новые данные, требующие обновления рекомендаций. В настоящих рекомендациях представлены исходные сведения, использованные при обновлении алгоритмов ведения неотложного состояния, а также более подробные указания по клинической диагностике злокачественной гипертермии. Область применения рекомендаций расширена и теперь включает практические указания для анестезиологов, ведущих пациента с подозрением на злокачественную гипертермию после купирования острой реакции. Рассмотрены наблюдение и лечение во время реакции и после неё, необходимое оснащение и реанимационные мероприятия в операционной и отделении интенсивной терапии, значение эффективного взаимодействия и командной работы, консультирование пациента и его семьи, а также направление пациента для подтверждения диагноза. Кроме того, в рекомендациях рассматривается, какие пациенты, поступающие на хирургическое лечение, могут иметь повышенный риск развития злокачественной гипертермии во время анестезии и какие меры предосторожности следует соблюдать в периоперационном периоде.