Диагностика и лечение гибкого плоскостопия: результаты опроса членов Европейского общества детской ортопедии за 2019 год

Цель исследования — оценить подходы к диагностике и современному лечению гибкого плоскостопия, а также ожидания от лечения среди членов Европейского общества детской ортопедии (EPOS). Членам EPOS разослали опросник из 59 вопросов о диагностике гибкого плоскостопия и предпочтительных методах лечения. Опрос включал шесть разделов: 1) общие клинические показатели; 2) характеристики стопы; 3) рентгенологические углы и линии; 4) ожидания от лечения; 5) стандартная клиническая оценка; 6) варианты лечения. Проведен описательный статистический анализ. Проанализированы ответы 93 респондентов. Подавляющее большинство респондентов оценили клинические показатели — возраст (91,4% ответов), гипермобильность (81,7%), диффузную боль (84,9%) и боль в голеностопном суставе (81,7%) — как имеющие среднюю или решающую значимость. Основными рентгенологическими показателями при оценке гибкого плоскостопия считались угол Мири (47,3% ответов), покрытие таранно-ладьевидного сустава (35,5%) и латеральный таранно-пяточный угол (35,5%). Для 61,3% респондентов решающее значение имело улучшение способности дольше ходить без симптомов. По мнению 82% респондентов, кандидатами на корректирующую операцию являются менее 10% пациентов с гибким плоскостопием. Наиболее распространенной операцией был артроэрез (29,3%: подтаранный — 16,4%, внесуставной — 12,9%), далее следовали удлинение латеральной колонны (17,9%) и медиализирующая остеотомия пяточной кости (12,3%). Среди респондентов наблюдается значительная вариабельность подходов к диагностике и лечению детей с гибким плоскостопием. Результаты опроса EPOS 2019 года убедительно показывают необходимость крупных международных многоцентровых исследований, которые позволят определить, какие диагностические и лечебные подходы обеспечивают наилучшие результаты.