Эффективность терапии принятия и ответственности при психических расстройствах у пациентов с онкологическими заболеваниями: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Осознание заболевания — важный аспект психологической адаптации пациентов с онкологическими заболеваниями, однако доказательств, позволяющих рекомендовать терапию принятия и ответственности (ACT) для лечения психических расстройств у таких пациентов, пока недостаточно.

Цель: Оценить эффективность ACT у пациентов с онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами.

Методы: Проведен поиск публикаций в десяти базах данных за весь период до 25 июля 2020 г. с использованием сочетаний поисковых запросов, связанных с психическим здоровьем, онкологическими заболеваниями и рандомизированными контролируемыми исследованиями (РКИ). Два исследователя независимо отбирали публикации, извлекали данные и оценивали качество исследований.

Результаты: В обзор вошли 17 РКИ с участием 877 пациентов с онкологическими заболеваниями; качество большинства исследований было низким. По сравнению с контрольной группой ACT улучшала результаты лечения по завершении вмешательства, а также через 1–3 и 3–6 мес. наблюдения в отношении депрессии (стандартизованная разность средних [SMD] = −0,93; 95% ДИ от −1,36 до −0,51; p < 0,001), тревоги (SMD = −1,22; 95% ДИ от −2,16 до −0,29; p = 0,01), качества жизни (SMD = 0,85; 95% ДИ от 0,17 до 1,11; p = 0,01), психологического дистресса (SMD = −0,80; 95% ДИ от −1,24 до 0,35; p < 0,001) и стресса (SMD = −0,54; 95% ДИ от −1,02 до −0,07; p = 0,03). Через 6 мес. наблюдения различия по депрессии, тревоге, качеству жизни и стрессу оставались статистически значимыми. ACT была связана с психологической гибкостью, но по завершении лечения не сопровождалась уменьшением страха. Однако через 1–3 мес. отмечалось снижение психологической гибкости, а через 1–6 мес. — уменьшение страха; эффект сохранялся и при более длительном наблюдении.

Выводы: ACT может стать важным компонентом будущей помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, поскольку она способна уменьшать депрессию, тревогу, стресс и страх, а также улучшать качество жизни. Для определения долгосрочных эффектов лечения необходимы дальнейшие исследования. Чтобы точнее оценить эффект лечения, нужны высококачественные РКИ.