Гормональная заместительная терапия — где мы сейчас?

Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) оставалась стандартом лечения менопаузы до 2002 года, когда представления о ней изменились после публикации первых результатов исследования Women’s Health Initiative (WHI). Опасения в отношении рака молочной железы и инфарктов, основанные на этом отчете, не подтвердились данными, особенно у женщин с недавней менопаузой.

В клинической практике ГЗТ обычно начинают вблизи менопаузы. В исследовании WHI оценивалось иное — эффект ГЗТ, начатой через 10 и более лет после менопаузы. Как оказалось, возраст начала ГЗТ критически важен для определения соотношения пользы и риска.

После публикации WHI в 2002 году применение ГЗТ резко снизилось и остается низким, что вызвало выраженный интерес к альтернативным методам лечения. Ни один из них не обеспечивает такого диапазона преимуществ для нескольких систем органов, как эстроген. У большинства собственные неблагоприятные эффекты также вызывают опасения.

ГЗТ может эффективно облегчать широкий спектр состояний и потенциально позволять избежать необходимости в нескольких различных препаратах для отдельных проблем. К сожалению, у многих женщин и врачей представление о соотношении пользы и риска ГЗТ искажено, поэтому ее избегают, что приводит к ненужным страданиям. После WHI многие врачи не получили достаточной подготовки, чтобы чувствовать себя уверенно при назначении ГЗТ. При начале в течение 10 лет после менопаузы ГЗТ снижает общую смертность и риск ишемической болезни сердца, остеопороза и деменции.