Факторы сердечно-сосудистого риска и летальность у госпитализированных пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ 45 исследований и 18 300 пациентов

Введение: У пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), у которых отмечались неблагоприятные исходы, сообщалось о высокой распространенности факторов сердечно-сосудистого риска, включая пожилой возраст, мужской пол, артериальную гипертензию, сахарный диабет и курение. Целью исследования было изучить связь между факторами сердечно-сосудистого риска и внутрибольничной летальностью у пациентов с COVID-19.

Методы: Для поиска ретроспективных и проспективных наблюдательных исследований, в которых приводились данные о факторах сердечно-сосудистого риска и внутрибольничной летальности у пациентов с COVID-19, использовали базы MEDLINE, Cochrane, Web of Science и SCOPUS. Для оценки связи факторов сердечно-сосудистого риска с внутрибольничной смертью выполняли однофакторный и многофакторный мета-регрессионный анализ с поправкой на возраст.

Результаты: В анализ включили 45 исследований с участием 18 300 пациентов. Суммарная оценка внутрибольничной летальности составила 12% (95% ДИ 9–15%). Однофакторный мета-регрессионный анализ показал значимую связь между внутрибольничной смертью и возрастом (коэффициент 1,06; 95% ДИ 1,04–1,09; p < 0,001), сахарным диабетом (коэффициент 1,04; 95% ДИ 1,02–1,07; p < 0,001) и артериальной гипертензией (коэффициент 1,01; 95% ДИ 1,01–1,03; p = 0,013). Мужской пол и курение значимо не влияли на летальность. В многофакторном мета-регрессионном анализе с поправкой на возраст сахарный диабет сохранял значимую связь с внутрибольничной летальностью (коэффициент 1,02; 95% ДИ 1,01–1,05; p = 0,043); напротив, после поправки на возраст артериальная гипертензия перестала быть значимой (коэффициент 1,00; 95% ДИ 0,99–1,01; p = 0,820). Значимая связь между возрастом и внутрибольничной летальностью подтверждалась во всех многофакторных моделях.

Выводы: Этот метаанализ показывает, что пожилой возраст и сахарный диабет связаны с более высоким риском внутрибольничной летальности у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Напротив, мужской пол, артериальная гипертензия и курение независимо с фатальным исходом не коррелировали.