Стоматологические факторы риска лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти у онкологических пациентов

Введение: Препараты, модифицирующие костную ткань, необходимы для лечения онкологических заболеваний. Однако по мере их применения увеличивается число случаев лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти (MRONJ). Внимание привлекают стоматологические факторы, предрасполагающие к развитию MRONJ; для профилактики рекомендуют стоматологическое ведение пациентов, однако стратегия и критерии пока не определены. В этом исследовании изучали стоматологические факторы риска развития MRONJ.

Методы: Проведено ретроспективное исследование с участием 398 онкологических пациентов, получавших костно-модифицирующие препараты в дозах, применяемых в онкологии, в 2007–2018 годах. У всех пациентов оценивали связь общего состояния здоровья, демографических и стоматологических факторов с развитием MRONJ. Кумулятивную частоту случаев MRONJ рассчитывали методом Каплана—Майера. Клинические факторы анализировали с помощью регрессии Кокса.

Результаты: MRONJ развился у 42 из 398 пациентов. Кумулятивная частота случаев MRONJ через 1, 2, 3 и 4 года составила соответственно 4,5, 12,9, 17,7 и 21,6%. С развитием MRONJ статистически значимо были связаны возраст (p = 0,038), мужской пол (p = 0,002), стоматологические вмешательства до начала терапии костно-модифицирующими препаратами (p = 0,020), убыль альвеолярной кости более чем на половину длины корня (p < 0,001) и торус нижней челюсти (p < 0,001).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют, что высокий риск развития MRONJ связан с убылью альвеолярной кости более чем на половину длины корня, выявленной при панорамной рентгенографии, и наличием торуса нижней челюсти. Для профилактики MRONJ важны стоматологическое вмешательство до начала терапии костно-модифицирующими препаратами и ведение полости рта во время лечения.