Предварительное планирование медицинской помощи в странах Азии: систематический нарративный обзор знаний, установок и опыта медицинских работников

Цель: Обобщить данные о знаниях, установках и опыте медицинских работников в странах Азии в отношении предварительного планирования медицинской помощи.

Дизайн: Систематический обзор с нарративным синтезом и поэтапным тематическим анализом.

Место проведения и участники: Медицинские работники в Южной, Восточной и Юго-Восточной Азии.

Методы: С момента создания баз данных по сентябрь 2019 года включительно проводили поиск публикаций на английском языке в Embase, MEDLINE, Web of Science и Google Scholar, дополняя его поиском по спискам литературы и ручным поиском. Два исследователя независимо отбирали оригинальные исследования и оценивали риск систематической ошибки во всех работах, в которых сообщалось о знаниях, установках и опыте медицинских работников в отношении предварительного планирования медицинской помощи, а также об их представлениях о препятствиях и факторах, способствующих такому планированию.

Результаты: В обзор включили 51 исследование: 42 количественных; 43 исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода, а 36 имели хорошее качество. В 26 исследованиях предварительное планирование медицинской помощи определяли как оформление предварительного распоряжения, а не как процесс выяснения ценностей пациента. В 13 исследованиях изучали знания, в 44 — установки, в 29 — опыт, в 36 — препятствия и факторы, способствующие предварительному планированию медицинской помощи. Медицинские работники в странах Азии подчёркивали ключевую роль семьи в этом процессе. Они признавали его важность, но редко вовлекали в него пациента. По их мнению, начинать такое планирование трудно, в частности из-за недостатка знаний и навыков, личного дискомфорта, опасений конфликтов с членами семьи и связанных с ними юридических последствий, а также отсутствия стандартной системы. В большинстве исследований отмечались низкая вовлечённость медицинских работников и позднее начало предварительного планирования медицинской помощи.

Выводы и практическое значение: Несмотря на признание важности предварительного планирования медицинской помощи, медицинские работники в странах Азии считали участие в нём сложной задачей. Развитие компетенций в этой области должно включать адаптацию моделей с учётом ключевой роли семьи в азиатских странах, обучение медицинских работников и населения, а также институциональную поддержку.