Сохраняющаяся интерстициальная болезнь лёгких после COVID-19. Наблюдательное исследование лечения кортикостероидами

Естественное течение восстановления после инфекции, вызванной коронавирусом тяжёлого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2), остаётся неизвестным. Поскольку фиброз с сохраняющимся нарушением функции лёгких ранее описывался у пациентов, перенёсших инфекции, вызванные сходными коронавирусами, лечение может стать возможностью на раннем этапе изменить течение заболевания и потенциально предотвратить необратимые нарушения.

Целью было определить частоту и описать динамику сохраняющейся воспалительной интерстициальной болезни лёгких после инфекции SARS-CoV-2 при лечении преднизолоном.

Для выявления последствий пневмонита, вызванного SARS-CoV-2, применяли структурированный протокол обследования. Через 4 недели после выписки 837 пациентов были опрошены по телефону. Пациентам с сохраняющимися симптомами через 6 недель проводили амбулаторное обследование. Тридцать пациентов, у которых на заседании мультидисциплинарной команды были выявлены сохраняющиеся интерстициальные изменения в лёгких, обследовали в специализированной службе помощи пациентам с интерстициальными заболеваниями лёгких и предложили лечение. У этих пациентов сохранялись симптомы без улучшения.

Через 4 недели после выписки сохраняющиеся симптомы отмечали 39% пациентов (325 из 837), которых обследовали. Интерстициальную болезнь лёгких, преимущественно организующуюся пневмонию, со значимым функциональным дефицитом выявили у 35 из 837 выживших (4,8%). Тридцать из этих пациентов получили лечение кортикостероидами, после чего среднее относительное увеличение диффузионной способности лёгких составило 31,6% (стандартное отклонение [СО] ±27,6; p < 0,001), а форсированной жизненной ёмкости лёгких — 9,6% (СО ±13,0; p = 0,014). Наблюдалось значимое улучшение симптомов и рентгенологической картины.

После пневмонита, вызванного SARS-CoV-2, у части пациентов сохраняются воспалительные изменения в лёгких, выявляемые при визуализации, а также стойкие физиологические и функциональные нарушения. Раннее лечение кортикостероидами хорошо переносилось и было связано с быстрым значимым улучшением. Эти предварительные данные должны послужить основой для дальнейшего изучения естественного течения и возможного лечения пациентов с сохраняющейся воспалительной интерстициальной болезнью лёгких после инфекции SARS-CoV-2.

Обоснование: Цели: Методы: Результаты: Выводы: PP