Эмболизация коленных артерий у пациентов с остеоартритом коленного сустава (GENESIS) с использованием постоянных микросфер: промежуточный анализ

Цель: Плановый промежуточный анализ исследования GENESIS — проспективного пилотного исследования роли эмболизации коленных артерий (GAE) у пациентов с остеоартритом коленного сустава лёгкой и умеренной степени с использованием постоянных микросфер.

Методы: В исследование включили 38 пациентов; медиана возраста составила 60 лет (45–83 года). Всем выполняли GAE с использованием постоянных микросфер размером 100–300 мкм. У всех пациентов был остеоартрит коленного сустава лёгкой или умеренной степени, сохранявшийся несмотря на консервативное лечение в течение 6 месяцев. МРТ коленных суставов выполняли исходно и через 12 месяцев, что позволяло провести полуколичественный анализ по шкале Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS). Пациенты заполняли опросник Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) и оценивали боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ; 0–100 мм) исходно, через 6 недель, 3 месяца (n = 32) и 1 год (n = 16). Нежелательные явления регистрировали проспективно.

Результаты: Технический успех катетеризации и эмболизации целевых коленных артерий составил 84%. Шести пациентам эмболизацию не выполнили: у четырёх из-за предполагаемого риска эмболизации нецелевых сосудов, у двух — из-за отсутствия гиперемии в целевой области. Средняя оценка боли по ВАШ снизилась с 60 мм (SD = 20; 95% ДИ 53–66) исходно до 36 мм (SD = 24; 95% ДИ 28–44) через 3 месяца (p < 0,001) и составила 45 мм (SD = 30; 95% ДИ 30–60) через 1 год (p < 0,05). Через 6 недель, 3 месяца и 1 год наблюдалось значимое улучшение по всем субшкалам KOOS, за исключением функции в повседневной жизни, для которой через 1 год была достигнута лишь пограничная статистическая значимость (p = 0,06). У четырёх пациентов возникло лёгкое преходящее изменение окраски кожи над зоной эмболизации. У одного пациента образовалась небольшая самостоятельно разрешившаяся гематома в паховой области. Через 1 год по шкале WORMS выявлено значимое уменьшение выраженности синовита (p < 0,05). Случаев остеонекроза не отмечено.

Выводы: Эмболизация коленных артерий с использованием постоянных микросфер у пациентов с остеоартритом коленного сустава лёгкой и умеренной степени безопасна и может быть эффективна в ранние сроки наблюдения.