Гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени остаётся глобальной проблемой здравоохранения: к 2025 году ожидаемая заболеваемость превысит 1 млн случаев. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее частая форма рака печени и составляет около 90% случаев.

Инфекция вирусом гепатита B и вирусом гепатита C — основные факторы риска развития ГЦК, однако в странах Запада всё более частой причиной становится неалкогольный стеатогепатит, ассоциированный с метаболическим синдромом или сахарным диабетом. Кроме того, ГЦК, связанная с неалкогольным стеатогепатитом, имеет уникальный молекулярный патогенез.

Примерно 25% всех случаев ГЦК имеют потенциально таргетируемые мутации, однако они ещё не внедрены в клиническую практику. В настоящее время диагностика на основе неинвазивных критериев затруднена необходимостью молекулярной информации, для получения которой требуются тканевая или жидкостная биопсия.

Основные современные достижения повлияли на ведение пациентов с распространённой ГЦК. На основании исследований фазы 3 одобрены шесть системных терапий: атезолизумаб в комбинации с бевацизумабом, сорафениб, ленватиниб, регорафениб, кабозантиниб и рамуцирумаб; ещё три терапии получили ускоренное одобрение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) благодаря доказанной эффективности. Новые исследования изучают комбинированную терапию, включая ингибиторы контрольных точек и ингибиторы тирозинкиназы или анти-VEGF-терапию, а также комбинации двух режимов иммунотерапии. Ожидается, что результаты этих исследований изменят подходы к ведению ГЦК на всех стадиях заболевания.