Раннее применение кортикостероидов может удлинять выделение SARS-CoV-2 у пациентов с пневмонией COVID-19 вне отделения реанимации: многоцентровое, однослепое, рандомизированное контролируемое исследование
Early Use of Corticosteroid May Prolong SARS-CoV-2 Shedding in Non-Intensive Care Unit Patients with COVID-19 Pneumonia: A Multicenter, Single-Blind, Randomized Control Trial
Аннотация
Введение: Клинических данных, подтверждающих или опровергающих применение кортикостероидов при пневмонии, ассоциированной с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), по-прежнему недостаточно.
Цель: Оценить эффективность и безопасность кортикостероидов у госпитализированных пациентов с пневмонией COVID-19.
Методы: Проведено проспективное многоцентровое однослепое рандомизированное контролируемое исследование. Взрослых пациентов с пневмонией COVID-19, госпитализированных в общие отделения, случайным образом распределяли в группу метилпреднизолона или в контрольную группу на 7 дней. Первичной конечной точкой была частота клинического ухудшения через 14 дней после рандомизации.
Результаты: Исследование было досрочно прекращено, поскольку в конце марта число пациентов с пневмонией COVID-19 во всех центрах уменьшилось. В итоге рандомизировали 86 пациентов. Различий по частоте клинического ухудшения между группой метилпреднизолона и контрольной группой не было (4,8% против 4,8%; p = 1,000). Длительность выявления вирусной РНК в мазке из горла в группе метилпреднизолона составила 11 дней (межквартильный размах 6–16 дней), что было значимо дольше, чем в контрольной группе, где она составила 8 дней (2–12 дней; p = 0,030). По другим вторичным конечным точкам значимых различий между двумя группами не было. По данным масс-цитометрии после рандомизации в группе метилпреднизолона количество CD3+-T-клеток, CD8+-T-клеток и NK-клеток было значимо ниже, чем в контрольной группе (p < 0,05).
Выводы: В этом досрочно завершённом исследовании показано, что кратковременное раннее применение кортикостероидов может подавлять иммунные клетки и тем самым удлинять выделение тяжёлого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2, у пациентов с пневмонией COVID-19.
Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT04273321.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем краткий конспект, красивую инфографику и завернем в PDF.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.