Факторы, связанные со смертью от COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями: результаты регистра COVID-19 Global Rheumatology Alliance с сообщениями врачей

Цель: определить факторы, связанные со смертью от COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями.

Методы: Регистровое исследование взрослых пациентов с ревматическими заболеваниями и подтвержденным или предполагаемым COVID-19, о которых сообщали врачи (с 24 марта по 1 июля 2020 года). Первичной конечной точкой была смерть, связанная с COVID-19. В многомерные модели логистической регрессии включали возраст, пол, статус курения, сопутствующие заболевания, диагноз ревматического заболевания, активность болезни и принимаемые препараты. Анализ также стратифицировали по категориям ревматических заболеваний.

Результаты: Из 3729 пациентов (средний возраст 57 лет, 68% женщины) 390 (10,5%) умерли. Независимыми факторами, связанными со смертью от COVID-19, были возраст (66–75 лет: ОШ 3,00, 95% ДИ 2,13–4,22; старше 75 лет: 6,18, 4,47–8,53; обе группы по сравнению с возрастом ≤65 лет), мужской пол (1,46, 1,11–1,91), артериальная гипертензия в сочетании с сердечно-сосудистым заболеванием (1,89, 1,31–2,73), хронические заболевания легких (1,68, 1,26–2,25) и доза преднизолона более 10 мг/сут в эквиваленте (1,69, 1,18–2,41; по сравнению с отсутствием приема глюкокортикоидов). Умеренная/высокая активность заболевания (по сравнению с ремиссией/низкой активностью) была связана с более высокими шансами смерти (1,87, 1,27–2,77). Ритуксимаб (4,04, 2,32–7,03), сульфасалазин (3,60, 1,66–7,78), иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, микофенолат или такролимус: 2,22, 1,43–3,46) и отсутствие приема каких-либо базисных противоревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (БПВП) (2,11, 1,48–3,01), были связаны с более высокими шансами смерти по сравнению с монотерапией метотрексатом. Другие синтетические/биологические БПВП не были связаны со смертью от COVID-19.

Вывод: У пациентов с ревматическими заболеваниями смерть от COVID-19 была связана как с общими факторами риска (пожилой возраст, мужской пол и определенные сопутствующие заболевания), так и со специфическими факторами заболевания (активность болезни и отдельные препараты). Связь с умеренной/высокой активностью болезни подчеркивает необходимость адекватного контроля заболевания с помощью БПВП, по возможности без увеличения доз глюкокортикоидов. При назначении ритуксимаба, сульфасалазина и некоторых иммунодепрессантов может потребоваться осторожность.