Факторы риска тяжёлого течения и летального исхода у взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане

Введение: В декабре 2019 года в Ухане возникла вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Данные о клинических характеристиках и исходах у пациентов с тяжёлым COVID-19 ограничены.

Цель: Оценить тяжесть состояния при поступлении, осложнения, лечение и исходы у пациентов с COVID-19.

Методы: В исследование ретроспективно включили пациентов с COVID-19, госпитализированных в больницу Тунцзи с 26 января 2020 года по 5 февраля 2020 года, и наблюдали их до 3 марта 2020 года. Потенциальные факторы риска тяжёлого COVID-19 анализировали с помощью многопараметрической бинарной логистической модели. Для анализа выживаемости у пациентов с тяжёлым течением использовали модель регрессии Кокса с пропорциональными рисками.

Результаты: Из 548 пациентов 269 (49,1%) были отнесены к тяжёлым случаям уже при поступлении. Возраст, артериальная гипертензия в анамнезе, высокие уровни цитокинов (IL-2R, IL-6, IL-10 и TNF-α) и повышенный уровень лактатдегидрогеназы были значимо связаны с тяжёлым COVID-19 при поступлении. Распространённость астмы у пациентов с COVID-19 составила 0,9%, что было заметно ниже, чем в взрослой популяции Ухани. Оценочная летальность составила 1,1% среди нетяжёлых пациентов и 32,5% среди тяжёлых случаев за средний период наблюдения 32 дня. Анализ выживаемости показал, что мужской пол, пожилой возраст, лейкоцитоз, высокий уровень лактатдегидрогеназы, поражение сердца, гипергликемия и применение высоких доз кортикостероидов были связаны со смертью у пациентов с тяжёлым COVID-19.

Выводы: Пациенты пожилого возраста, с артериальной гипертензией и повышенным уровнем лактатдегидрогеназы нуждаются в тщательном наблюдении и раннем вмешательстве для предупреждения возможного развития тяжёлого COVID-19. У мужчин с тяжёлым течением, поражением сердца, гипергликемией и применением высоких доз кортикостероидов риск смерти может быть повышен.