Интраназальный инсулин

Интраназальный путь введения позволяет доставлять инсулин в центральную нервную систему при относительно низком системном поступлении и, соответственно, минимальном риске периферических побочных эффектов. Предполагается, что инсулин, введённый интраназально, перемещается по обонятельным и прилежащим путям; его быстрое накопление в спинномозговой жидкости свидетельствует об эффективной доставке в головной мозг. Двадцатилетние исследования с участием здоровых людей и пациентов показали, что интраназальный инсулин оказывает функциональное влияние на обмен веществ — снижает потребление пищи и массу тела, улучшает гомеостаз глюкозы, — а также на когнитивные функции, улучшая память как у здоровых людей, так и у пациентов с лёгким когнитивным нарушением или болезнью Альцгеймера. Эти исследования также свидетельствуют о благоприятном профиле безопасности однократного и повторного применения интраназального инсулина. Согласно новым данным, интраназальный инсулин также модулирует нейроэндокринную активность, механизмы сна, сенсорное восприятие и настроение. Некоторые, но не все исследования указывают на различия реакции на интраназальный инсулин, связанные с полом; этот вопрос, как и влияние возраста, требует дальнейшего изучения. «Инсулинорезистентность мозга» — развивающаяся концепция, согласно которой нарушения центральной инсулиновой сигнализации являются патофизиологическим фактором метаболических и когнитивных расстройств, включая ожирение, сахарный диабет 2-го типа и болезнь Альцгеймера; примечательно, что она рассматривается и как мишень вмешательств с применением интраназального инсулина. Однако отрицательные результаты долгосрочных исследований интраназального инсулина у людей с ожирением или болезнью Альцгеймера подчёркивают необходимость концептуального и методологического совершенствования, чтобы перевести многообещающие результаты исследований по проверке концепции и пилотных клинических испытаний в успешное клиническое применение интраназального инсулина.