Расовые и социально-экономические различия в использовании телемедицины у пациентов с заболеваниями печени во время пандемии COVID-19

Введение: Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) привела к быстрому расширению телемедицинских услуг в гепатологии. Однако известные расовые и социально-экономические различия в доступе к интернету могут создавать препятствия для использования телемедицины, особенно видеотехнологий. Целью исследования было определить, существуют ли различия по расе или социально-экономическому статусу среди пациентов, использующих телемедицинские визиты во время COVID-19.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование всех взрослых пациентов, которых наблюдали в гепатологических клиниках системы здравоохранения Duke University. Попытки проведения визитов в до-COVID-базовый период (с 1 января 2020 года по 29 февраля 2020 года; n = 3328) сравнивали с периодом COVID-19 (с 1 апреля 2020 года по 30 мая 2020 года; n = 3771).

Результаты: По данным мультиномиальной регрессионной модели, с увеличением возраста возрастала вероятность телефонного или незавершённого визита (отмена, неявка или перенос после 30 мая 2020 года). У пациентов негиспано-черной расы почти в 2 раза чаще, чем у негиспано-белых пациентов, вместо видеовизита выполнялся телефонный визит. По сравнению с частной страховкой, наличие Medicaid и Medicare было связано с повышенной вероятностью телефонного визита, а Medicaid — также с повышенной вероятностью незавершённых визитов. У одиноких пациентов или ранее состоявших в браке (раздельно проживающих, разведённых, овдовевших) вероятность телефонного визита по сравнению с видеовизитом была выше, чем у состоящих в браке.

Выводы: Хотя использование телемедицины при заболеваниях печени во время пандемии COVID-19 расширилось, различия в общем доступе и в качестве использования (телефон вместо видео) сохраняются у уязвимых групп, включая пожилых пациентов, негиспано-черных пациентов и лиц с Medicare/Medicaid.