Влияние социальных детерминант здоровья на приверженность медикаментозной терапии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Приверженность медикаментозной терапии критически важна для успешного ведения хронических заболеваний. Неясно, как социальные детерминанты здоровья влияют на приверженность медикаментозной терапии. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы обобщить данные о связи между социальными детерминантами здоровья и приверженностью лечению. Методы: Систематический обзор литературы был выполнен в соответствии с форматом PRISMA. Поиск литературы проводили в декабре 2018 года в трех базах данных: PubMed, Scopus и Cochrane Clinical Trials Register. Включали исследования, выполненные в США, с участием взрослых 18 лет и старше, в которых оценивали как минимум одну социальную детерминанту здоровья, а приверженность медикаментозной терапии была первичной конечной точкой. Данные из полнотекстовых статей извлекали независимо с использованием стандартизированной формы. Затем провели метаанализ и объединили отношения шансов по каждому фактору социальной детерминации, а также по всем факторам социальных детерминант здоровья в совокупности. Результаты: В результате поиска выявили 3137 уникальных аннотаций. После оценки аннотаций 173 работы отобрали для полнотекстового анализа. В систематический обзор включили 29 статей. Чаще всего изучали экономические социальные детерминанты здоровья и приверженность медикаментозной терапии. Метаанализ показал значимую связь между нехваткой продовольствия (скорректированное отношение шансов 0,56; 95% ДИ 0,42-0,70), нестабильностью жилищных условий (скорректированное отношение шансов 0,64; 95% ДИ 0,44-0,93) и социальными детерминантами в целом (скорректированное отношение шансов 0,75; 95% ДИ 0,65-0,88) с приверженностью медикаментозной терапии. Обсуждение: Нехватка продовольствия и нестабильность жилищных условий наиболее последовательно влияли на приверженность медикаментозной терапии. Хотя включенные исследования были гетерогенными и существенно различались по методам оценки социальных детерминант здоровья и приверженности терапии, неблагоприятные социальные детерминанты в целом были значимо связаны с более низкой приверженностью медикаментозной терапии. Связь между социальными детерминантами здоровья и приверженностью лечению требует большего внимания и дальнейших исследований со стороны медицинских работников и лиц, принимающих решения в сфере здравоохранения.