Ожирение и симптомы атипичной депрессии: результаты менделевской рандомизации в двух европейских когортах

Исследования, в которых с помощью менделевской рандомизации оценивали причинную роль индекса массы тела (ИМТ) в предрасположенности к большому депрессивному расстройству (БДР), дали противоречивые результаты. Возможно, расхождения объясняются гетерогенностью БДР: в ряде исследований была выявлена связь ИМТ преимущественно с атипичным подтипом БДР. С помощью менделевской рандомизации мы изучили потенциальную причинную роль ожирения в развитии атипичного подтипа и каждого из пяти его симптомов, определённых согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), в двух крупных европейских когортах: CoLaus|PsyCoLaus (n = 3350; 1461 случай и 1889 участников контрольной группы) и NESDA|NTR (n = 4139; 1182 случая и 2957 участников контрольной группы). Сначала оценивали общее ожирение по ИМТ, затем — распределение жировой ткани по отношению окружности талии к окружности бёдер (ОТ/ОБ). Результаты указывают на возможную причинную связь ИМТ с усилением аппетита. Оценки наклона в регрессионном анализе методом менделевской рандомизации с взвешиванием по обратной дисперсии, простой медианой и взвешенной медианой составили соответственно 0,68 (SE = 0,23; p = 0,004), 0,77 (SE = 0,37; p = 0,036) и 1,11 (SE = 0,39; p = 0,004). Причинного влияния ИМТ или ОТ/ОБ на риск атипичного подтипа или на любой из других атипичных симптомов не выявлено. Полученные данные свидетельствуют, что более выраженное ожирение, вероятно, является причиной усиления аппетита у пациентов с депрессией. Результаты также подтверждают необходимость изучать депрессию на уровне отдельных симптомов, чтобы точнее определять возможные причинно-следственные связи и лучше понимать её биологические основы.