Эндоскопическая ретромускулярная техника (eTEP) по сравнению с традиционной лапароскопической пластикой срединных вентральных и послеоперационных грыж с закрытием дефекта (IPOM+): исследование случай–контроль

Цель: Оценить клинические результаты применения новой техники (eTEP) по сравнению с IPOM+ при срединных вентральных и послеоперационных грыжах, включая послеоперационную боль и функциональное восстановление. Вторичными конечными точками были частота рецидивов, интраоперационные и послеоперационные осложнения, а также косметические результаты.

Методы: Собраны данные всех последовательно включённых пациентов, которым требовалась малоинвазивная герниопластика. В исследовании случай–контроль сравнивали пациентов со срединными вентральными и послеоперационными грыжами, которым в период с января 2015 года по сентябрь 2018 года выполняли IPOM+, с пациентами, которым в период с октября 2018 года по декабрь 2019 года выполняли процедуру eTEP.

Результаты: В исследование включили 39 пациентов в группу IPOM+ и 40 — в группу eTEP. При сравнении типов грыж, средней площади дефекта, средней площади сетчатого имплантата, а также интраоперационных и послеоперационных осложнений значимых различий не выявлено, за исключением более низкой частоты сером в группе eTEP. Продолжительность операции была значимо больше в группе eTEP, а длительность госпитализации — в группе IPOM+. В группе eTEP интенсивность боли была значимо ниже на 1-е, 7-е и 30-е сутки после операции. На 30-е и 180-е сутки после операции ограничение повседневной активности в группе eTEP было значимо менее выраженным. На 30-е и 180-е сутки после операции в группе eTEP также отмечены значимо лучшие косметические результаты. Средняя длительность наблюдения составила 15 месяцев в группе eTEP и 28 месяцев в группе IPOM+. В группе eTEP рецидивов не выявлено, тогда как в группе IPOM+ зарегистрирован один рецидив; различия не были статистически значимыми.

Выводы: Эндоскопическая ретромускулярная техника по сравнению с IPOM+ обеспечивает значительно меньшую послеоперационную боль, лучшее функциональное восстановление и более высокую удовлетворённость косметическим результатом при отсутствии различий в частоте интраоперационных и послеоперационных осложнений, за исключением сером, и рецидивов в период наблюдения. При применении eTEP требуется больше времени для выполнения операции.