Смена фокуса с выгорания и благополучия на индивидуальную и организационную устойчивость

Сообщается, что выгорание приобрело эпидемическое распространение среди врачей и медицинских стажёров, а благополучие в последние годы было основным направлением вмешательств в академической медицине. Однако и выгорание, и благополучие не имеют стандартизированных определений, что часто затрудняет обобщение результатов вмешательств и их перенос на другие учреждения. Несмотря на добрые намерения, существующие подходы к благополучию и выгоранию не позволяют в полной мере решать проблемы улучшения психического здоровья врачей. Концепция благополучия не учитывает неизбежные неблагоприятные обстоятельства, с которыми сталкиваются врачи в профессиональной деятельности и медицинские стажёры в жизни. Во время кризиса, такого как текущая пандемия, учебные программы, посвящённые благополучию, часто не предлагают адекватных подходов к личным, организационным или общественным кризисам, которые могут возникнуть. В результате академические учреждения и их руководители оказываются недостаточно подготовленными к надлежащему устранению факторов, способствующих выгоранию. В последнее время устойчивость рассматривается как ещё один подход, способный положительно влиять на благополучие врачей и выгорание. Концепция устойчивости признаёт неизбежность неблагоприятных обстоятельств в жизни и работе человека и позволяет более открыто обсуждать противоречия и гибкость во взаимодействии различных сторон жизни. Однако акцент только на личной устойчивости без повышения организационной устойчивости может привести к тому, что врачи почувствуют себя отчуждёнными или отстранёнными от важной поддержки и ресурсов, которые организации могут и должны предоставлять. Несмотря на пристальное внимание к благополучию и выгоранию, значительного улучшения психического здоровья врачей не произошло. Многие вмешательства были направлены на индивидуальный уровень и включали осознанность или другие рефлексивные упражнения; к сожалению, они продемонстрировали лишь незначительную пользу. Системные подходы оказались более эффективными, однако возможности организаций реализовать конкретное вмешательство, вероятно, ограничены их уникальными условиями, что может препятствовать распространению новых решений. Мы полагаем, что использование понятий благополучия и выгорания в настоящее время осложняется отсутствием единообразных определений, множеством инструментов оценки без согласованного стандарта, недостаточным пониманием сложного взаимодействия между соответствующими концептами и чрезмерным акцентом на личных, а не организационных вмешательствах и решениях. Если подходы к выгоранию и благополучию ограничены, а одной личной устойчивости недостаточно, то какой подход мог бы оказаться полезным? Мы считаем, что дополнительным полезным подходом к решению проблем психического здоровья врачей может стать акцент на организационной устойчивости и взаимосвязанных аспектах отношений между организациями и врачами. Организация взаимодействует со своими членами по нескольким направлениям, включая коммуникацию, признание их сильных сторон, общность целей и чувство принадлежности. Положительно влияя на эти аспекты, организации могут менять культуру и состояние психического здоровья врачей и медицинских стажёров. В частности, образовательным учреждениям было бы полезно учитывать организационную устойчивость и её взаимосвязь с отдельными людьми.