Коморбидность при хроническом лимфолейкозе: влияние отдельных сопутствующих заболеваний на лечение, смертность и причины смерти

Сопутствующие заболевания широко распространены у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), однако подробных данных о связи отдельных заболеваний с прогнозом ХЛЛ недостаточно. На основании общенациональных регистров Дании наблюдали за всеми последовательно включёнными пациентами с момента постановки диагноза ХЛЛ в 1997–2018 годах до смерти или окончания периода наблюдения. Группы сопутствующих заболеваний определяли с использованием модифицированного индекса коморбидности Чарлсона. Каждому пациенту подобрали до десяти человек из общей популяции, сопоставимых по полу, дате рождения (±1 месяц) и региону проживания. В исследование включили 9170 пациентов с ХЛЛ; медиана наблюдения составила 5,0 года. Каждое изученное сопутствующее заболевание было связано с повышенной смертностью, а многие — также с повышенной смертностью от конкретных причин, связанных или не связанных с ХЛЛ. Коморбидность была связана с повышенной смертностью от инфекций и сердечно-сосудистых заболеваний. Продолжительность жизни пациентов с ХЛЛ, особенно пожилых, была значительно ниже, чем в общей популяции. Исследование выявляет большую группу пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями, чья потребность в лечении остаётся неудовлетворённой, а данные об эффективности и безопасности терапии отсутствуют; такие пациенты недостаточно представлены в клинических исследованиях. Необходимы исследования вмешательств, которые могли бы улучшить переносимость лечения у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, как при онкологических заболеваниях в целом, так и при ХЛЛ.