Хирургическая коррекция генитального хиатуса: нарративный обзор

Введение и гипотеза: Увеличенный генитальный хиатус (ГХ) связан с развитием пролапса и может быть связан с рецидивом пролапса после операции; однако данных недостаточно, чтобы считать хирургическое уменьшение ГХ профилактикой будущего пролапса. Цель обзора — (1) проанализировать связь между размерами ГХ и пролапсом тазовых органов и (2) обсудить имеющиеся публикации о хирургических вмешательствах, сужающих ГХ.

Методы: Поиск литературы выполняли в PubMed по ключевому слову «genital hiatus». В обзор включали статьи, если они касались одного из следующих вопросов: (1) нормативные значения ГХ; (2) связь между ГХ и развитием или рецидивом пролапса; (3) хирургическое изменение ГХ; (4) показания, риски или преимущества хирургического изменения ГХ.

Результаты: Увеличение ГХ наблюдали до развития пролапса. В нескольких исследованиях показано, что увеличенный пред- и/или послеоперационный ГХ связан с повышенным риском рецидива пролапса после операции по коррекции пролапса. Данные о специфических рисках изменения ГХ в отношении функции кишечника и сексуальной функции ограничены.

Выводы: Размер ГХ и пролапс, по-видимому, тесно связаны. Поскольку размер ГХ выглядит фактором риска пролапса тазовых органов, его необходимо тщательно учитывать во время операции. Хирурги должны обсуждать с пациентками риски и потенциальные преимущества дополнительных вмешательств, направленных на уменьшение размера ГХ.