Исходы беременности и неонатальные исходы при COVID-19: совместный анализ общих исходов из регистров PAN-COVID и AAP-SONPM

Цель: Данные крупных когортных исследований об исходах у матери, плода, в перинатальном и неонатальном периодах при инфекции SARS-CoV-2 во время беременности остаются ограниченными. Мы представляем исходы инфицированных беременностей в рамках сотрудничества, созданного в начале пандемии между исследователями двух регистров: исследования исходов беременности и новорождённых при COVID-19 в Великобритании и в глобальном масштабе (PAN-COVID) и Национального перинатального регистра COVID-19 Американской академии педиатрии, секции неонатально-перинатальной медицины (AAP-SONPM).

Методы: Проведён анализ данных регистра PAN-COVID (1 января — 25 июля 2020 года), включавшего беременности с подозреваемой или подтверждённой материнской инфекцией SARS-CoV-2 на любом сроке беременности, и Национального перинатального регистра COVID-19 AAP-SONPM (4 апреля — 8 августа 2020 года), включавшего беременности с положительным результатом теста у матери на SARS-CoV-2 за 14 дней до родоразрешения и до 3 дней после него. В регистрах собирали данные об исходах у матери, плода, в перинатальном и неонатальном периодах. Результаты PAN-COVID представлены в целом для беременностей с подозреваемой или подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 и отдельно для беременностей с подтверждённой инфекцией.

Результаты: Сообщается о 4005 беременных с подозреваемой или подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2 (1606 из PAN-COVID и 2399 из AAP-SONPM). Среди акушерских исходов в PAN-COVID в целом, а также у беременных с подтверждённой инфекцией в PAN-COVID и AAP-SONPM соответственно, материнская смертность составила 0,5%, 0,5% и 0,2%, ранняя неонатальная смертность — 0,2%, 0,3% и 0,3%, мертворождение — 0,5%, 0,6% и 0,4%. Преждевременные роды до 37 недель были у 12,0% всех женщин в PAN-COVID, у 16,1% женщин с подтверждённой инфекцией в PAN-COVID и у 15,7% женщин в AAP-SONPM. Экстремально преждевременные роды до 27 недель отмечены в 0,5% случаев в PAN-COVID и в 0,3% — в AAP-SONPM. Неонатальная инфекция SARS-CoV-2 зарегистрирована у 0,9% всех родов в PAN-COVID в целом, у 2,0% — у беременных с подтверждённой инфекцией в PAN-COVID и у 1,8% — в AAP-SONPM; доля обследованных новорождённых составила 9,5%, 20,7% и 87,2% соответственно. Частота новорождённых с малой массой тела для гестационного возраста составила 8,2% в PAN-COVID в целом, 9,7% — у беременных с подтверждённой инфекцией и 9,6% — в AAP-SONPM. Средние Z-оценки массы тела при рождении с поправкой на гестационный возраст составили -0,03 в PAN-COVID и -0,18 в AAP-SONPM.

Выводы: Данные британского и американского регистров беременностей с инфекцией SARS-CoV-2 оказались удивительно согласованными. Доля преждевременных родов была выше, чем ожидалось по историческим и современным национальным данным. Частота мертворождения, новорождённых с малой массой тела для гестационного возраста и ранней неонатальной смертности была сопоставима с историческими и современными данными Великобритании и США. Хотя материнская смертность встречалась редко, её частота была выше, чем ожидалось по популяционным данным Великобритании и США, что, вероятно, объясняется неполным выявлением женщин с более лёгкой или бессимптомной инфекцией во время беременности в исследовании PAN-COVID, но не в AAP-SONPM. Эти данные поддерживают строгие меры по предотвращению инфекции SARS-CoV-2 во время беременности, особенно с учётом повышенного риска преждевременных родов и материнской смертности, а также приоритетную вакцинацию беременных женщин и женщин, планирующих беременность. Авторское право © 2021 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.