Блокада группы нервов перикапсулярной области обеспечивает лучшее краткосрочное обезболивание, чем блокада бедренного нерва, при операциях по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости: одноцентровое двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование

Введение: Блокаду бедренного нерва (FNB) можно применять для обезболивания при операциях по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости. Блокада группы нервов перикапсулярной области (PENG) — новый метод регионарной анестезии, который может лучше уменьшать боль при сохранении двигательной функции, однако эти методы непосредственно не сравнивали.

Методы: В одноцентровом двойном слепом рандомизированном сравнительном исследовании пациентам, которым предстояла операция по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости, проводили обезболивание с помощью FNB или PENG-блокады. Первичным исходом была интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале (NRS) от 0 до 10. Вторичными исходами были сила четырёхглавой мышцы бедра после операции, применение опиоидов, осложнения, длительность госпитализации и сообщаемые пациентами исходы.

Результаты: В исследование рандомизировали 60 пациентов, поровну распределённых между группами. Исходные демографические характеристики были сходными. В послеоперационной палате пробуждения (день 0) боль в группе PENG была менее выраженной, чем в группе FNB. В группе PENG боли не было у 63% пациентов, слабая боль отмечалась у 27%, умеренная или сильная — у 10%. В группе FNB боли не было у 30% пациентов, слабая боль отмечалась у 27%, умеренная или сильная — у 36% (p=0,04). Боль оценивали по 11-балльной шкале NRS. Сила четырёхглавой мышцы бедра в большей степени сохранялась в группе PENG в палате пробуждения (по шкале мышечной силы Оксфорда: сохранена у 60% пациентов в группе PENG и ни у одного пациента в группе FNB; p<0,001), а также на 1-е сутки (соответственно 90% и 50%; p=0,004). По другим исходам различий не было.

Выводы: У пациентов, которым проводили PENG-блокаду для интраоперационного и послеоперационного обезболивания при операции по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости, после операции в палате пробуждения боль была менее выраженной; к 1-м послеоперационным суткам различий не выявляли. При PENG-блокаде сила четырёхглавой мышцы бедра сохранялась лучше. Несмотря на кратковременное преимущество в обезболивании и лучшее сохранение силы мышцы, различий в качестве восстановления не выявлено.