Коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии: результаты по данным Европейской базы Ассоциации хирургов врожденных пороков сердца

Введение: Цель исследования — оценить результаты хирургического лечения пациентов с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA), включенных в базу данных Европейской ассоциации хирургов врожденных пороков сердца (ECHSA).

Материалы и методы: С 1999 по 2019 год хирургическую коррекцию ALCAPA выполнили 907 пациентам, включенным в исследование. Первичной конечной точкой была госпитальная летальность. К вторичным конечным точкам относились частота и результаты сопутствующих операций на митральном клапане, а также применения послеоперационной механической поддержки кровообращения.

Результаты: Общая госпитальная летальность составила 6% (54/907) и была значимо выше у новорожденных (p = 0,01), пациентов с меньшей площадью поверхности тела (p = 0,01) и пациентов, которым требовалась послеоперационная механическая поддержка кровообращения (p = 0,001). Сопутствующую операцию на митральном клапане выполнили 144 пациентам (15,9%); она была связана с увеличением продолжительности искусственного кровообращения и пережатия аорты (p ≤ 0,0001), но не сопровождалась значимым повышением госпитальной летальности. Послеоперационная механическая поддержка кровообращения потребовалась 66 пациентам (7,3%). Они были младше (p ≤ 0,001), имели меньшую площадь поверхности тела (p ≤ 0,001), а продолжительность искусственного кровообращения (p ≤ 0,001) и пережатия аорты (p ≤ 0,001) у них была больше.

Выводы: Хирургическая коррекция ALCAPA может быть успешной при низком операционном риске. Сопутствующие операции на митральном клапане можно выполнять без повышения операционной летальности. Механическая поддержка кровообращения остается ценным методом, особенно у пациентов младшего возраста.