Уремические токсины в прогрессировании хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний: механизмы и терапевтические мишени

Хроническая болезнь почек — это прогрессирующая утрата функции почек. По мере постепенного снижения функции почек накапливаются токсины, обычно выводимые почками, что приводит к уремии. Уремические токсины подразделяют на три категории: свободные водорастворимые низкомолекулярные соединения, соединения, связанные с белками, и средние молекулы. У пациентов с хронической болезнью почек риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышен вследствие комплекса специфических для хронической болезни почек факторов риска. Накопление уремических токсинов в кровотоке и тканях связано с прогрессированием хронической болезни почек и ее сопутствующих заболеваний, включая сердечно-сосудистые. Хотя к настоящему времени выявлено множество уремических токсинов и многие из них, как считается, участвуют в прогрессировании хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний, лишь немногие из них изучены достаточно подробно. Патофизиологические механизмы действия уремических токсинов необходимо исследовать дальше, чтобы лучше понять их роль в прогрессировании заболевания и разработать терапевтические вмешательства против уремической токсичности. В обзоре рассматриваются почечная и сердечно-сосудистая токсичность уремических токсинов — индоксилсульфата, p-крезилсульфата, гиппуровой кислоты, ТМАО, АДМА, ФНО-α и ИЛ-6. Отдельное внимание уделено потенциальным терапевтическим мишеням для воздействия на уремическую токсичность.