Факторы, связанные с тяжёлыми исходами при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C) в США: ретроспективное надзорное исследование

Введение: Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — недавно выявленное тяжёлое состояние, связанное с инфекцией SARS-CoV-2. Клинические проявления MIS-C широко варьируют, и целью исследования было изучить факторы, связанные с тяжёлыми исходами.

Методы: В этом ретроспективном надзорном исследовании пациенты, соответствовавшие определению случая MIS-C Центров по контролю и профилактике заболеваний США (возраст младше 21 года, лихорадка, лабораторные признаки воспаления, госпитализация, вовлечение нескольких систем органов (≥2) — сердечно-сосудистой, почечной, дыхательной, гематологической, желудочно-кишечной, дерматологической или неврологической, отсутствие альтернативного вероятного диагноза, а также либо лабораторное подтверждение инфекции SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР, серологии или антигенного теста, либо известный контакт с COVID-19 в течение 4 недель до начала симптомов), сообщались в CDC органами здравоохранения штатов и местными департаментами с использованием стандартных карт регистрации случаев. Факторы, оцениваемые на предмет возможной связи с тяжёлыми исходами, включали исходные характеристики пациента (пол, возраст, раса или этническая принадлежность, ожирение и начало симптомов MIS-C до 1 июня 2020 года) и клинические данные (признаки или симптомы и лабораторные маркеры). Для оценки отношений шансов между потенциальными объясняющими факторами и следующими исходами — госпитализацией в отделение интенсивной терапии (ОИТ), шоком, снижением сердечной функции, миокардитом и аномалиями коронарных артерий — использовали модели логистической регрессии с поправкой на все исходные факторы.

Результаты: 1080 пациентов соответствовали определению случая MIS-C CDC, и у них начало симптомов приходилось на период с 11 марта по 10 октября 2020 года. Госпитализация в ОИТ была более вероятна у пациентов в возрасте 6–12 лет по сравнению с детьми 0–5 лет (скорректированное отношение шансов 1,9; 95% ДИ 1,4–2,6) и у пациентов 13–20 лет (2,6; 1,8–3,8), а также у неиспаноязычных чёрных пациентов по сравнению с неиспаноязычными белыми пациентами (1,6; 1,0–2,4). Госпитализация в ОИТ была более вероятна у пациентов с одышкой (1,9; 1,2–2,9), болью в животе (1,7; 1,2–2,7), а также у пациентов с повышенными концентрациями C-реактивного белка, тропонина, ферритина, D-димера, мозгового натрийуретического пептида (BNP), N-концевого фрагмента прогормона BNP или интерлейкина-6, либо со сниженным числом тромбоцитов или лимфоцитов. Аналогичные ассоциации были выявлены для снижения сердечной функции, шока и миокардита. Аномалии коронарных артерий чаще наблюдались у мальчиков (1,5; 1,1–2,1), чем у девочек, а также у пациентов со слизисто-кожными поражениями (2,2; 1,3–3,5) или инъекцией конъюнктив (2,3; 1,4–3,7).

Выводы: Выявление значимых демографических и клинических характеристик может помочь в раннем распознавании и своевременном ведении тяжёлых исходов у пациентов с MIS-C.

Финансирование: Отсутствует.