Оценка риска самоубийства, связанного с психическими расстройствами: систематический обзор и метарегрессионный анализ

Введение: Психические расстройства (ПР) считаются известными факторами риска самоубийства. Целью настоящего систематического обзора было обновить доказательную базу этой связи и усовершенствовать аналитические подходы за счёт включения переменных, характеризующих исследования и методологию, для учёта ошибок измерения в объединённых оценках риска самоубийства.

Методы: Проведён систематический обзор исследований, посвящённых ПР как факторам риска самоубийства. Поиск релевантных публикаций выполняли в базах данных PubMed, Embase и PsychINFO, а также среди существующих обзоров за период с 2010 по 2019 год. Включали продольные исследования и исследования «случай — контроль», репрезентативные для общей популяции, в которых использовались диагностические инструменты и количественно оценивался риск самоубийства. Оцениваемым исходом был относительный риск (ОР) самоубийства при наличии ПР. Для получения объединённых ОР с поправкой на ковариаты и межисследовательские эффекты применяли многоуровневый метарегрессионный анализ.

Результаты: Были выявлены 20 соответствующих критериям исследований, в которых сообщалось о 69 оценках ОР. В качестве предикторов объединённого риска самоубийства оценивали тип расстройства, возраст, пол, использование психологической аутопсии, дизайн исследования и поправку на вмешивающиеся факторы. В целом все расстройства были статистически значимыми предикторами самоубийства: скорректированные прогнозируемые ОР варьировали от 4,11 [2,09–8,09] при дистимии до 7,64 [4,30–13,58] при большом депрессивном расстройстве.

Выводы: Полученные результаты указывают, что ПР являются важными факторами риска самоубийства. В систематическом обзоре представлены объединённые ОР с поправкой на методологические источники систематической ошибки. Результаты могут использоваться при разработке стратегий профилактики самоубийств в рамках национальных программ охраны здоровья.