Влияние продуктов питания на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности: систематический обзор накопленных данных систематических обзоров и метаанализов рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Систематически оценить данные о влиянии продуктов питания на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и сопоставить полученные результаты с действующими рекомендациями.

Синтез данных: Проведён поиск публикаций с момента создания баз данных по июнь 2019 г. в PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Искали клинические рекомендации, систематические обзоры и рандомизированные контролируемые исследования (только для потребления кофе) продолжительностью не менее 13 дней. Дополнительно в базе Trip с 2009 г. по октябрь 2019 г. искали клинические рекомендации. В анализ включали только англоязычные публикации. Достоверность доказательств оценивали с помощью системы GRADE. Всего включили 37 клинических рекомендаций, 108 систематических обзоров и 20 рандомизированных контролируемых исследований. Доказательства высокой достоверности показали, что продукты с высоким содержанием ненасыщенных и низким содержанием насыщенных и трансжирных кислот (например, рапсовое масло), продукты с добавленными растительными стеролами или станолами, а также продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (например, овёс, ячмень и псиллиум) приводят к умеренному или более выраженному снижению холестерина липопротеинов низкой плотности — не менее чем на 0,20–0,40 ммоль/л. Нефильтрованный кофе вызывает умеренное или значительное повышение его уровня. Соевый белок, томаты, льняное семя и миндаль незначительно снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. Доказательства умеренной достоверности свидетельствуют об умеренном или значительном снижении этого показателя при употреблении авокадо и куркумы. Бобовые, фундук, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки и цельного зерна, а также зелёный чай вызывают небольшое или умеренное снижение, тогда как сахар — небольшое повышение. Для остальных выявленных продуктов влияние оказалось нейтральным либо характеризовалось доказательствами низкой или очень низкой достоверности.

Выводы: Некоторые продукты питания существенно изменяют уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. Полученные результаты могут использоваться при разработке будущих рекомендаций и диетических рекомендаций для пациентов с гиперхолестеринемией.