Ведение пациентов с дивертикулитом ободочной кишки

Левосторонний дивертикулит ободочной кишки — распространённое и затратное заболевание желудочно-кишечного тракта в странах Запада, характеризующееся острым началом, часто с выраженной болью в животе. Для первичной диагностики и определения тяжести заболевания необходимо визуализирующее исследование. Через 6–8 недель после установления диагноза следует выполнить колоноскопию, чтобы исключить пропущенное злокачественное новообразование ободочной кишки. У иммунокомпетентных пациентов с лёгким острым неосложнённым дивертикулитом антибиотики назначают избирательно. Течение дивертикулита часто осложняется непредсказуемыми рецидивами и хроническими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, что ухудшает качество жизни. Более полное понимание прогноза привело к переходу к преимущественно нехирургическим подходам. Решение о профилактической резекции ободочной кишки следует принимать индивидуально с учётом тяжести дивертикулита, состояния здоровья и иммунного статуса пациента, а также его предпочтений и ценностей, потенциальной пользы и рисков вмешательства. Поскольку удаляют только часть ободочной кишки, риск рецидива дивертикулита сохраняется. Острый дивертикулит с абсцессом лечат антибиотиками, активными в отношении грамотрицательных и анаэробных бактерий, с чрескожным дренированием или без него. Острый дивертикулит с гнойным или каловым загрязнением брюшной полости требует хирургического лечения; у стабильных пациентов методом выбора является первичная резекция с наложением анастомоза.