Тактика ведения стабильной стенокардии у пациентов с хронической болезнью почек поздних стадий
Approach to stable angina in patients with advanced chronic kidney disease
Аннотация
Цель обзора: Хроническая болезнь почек (ХБП) — один из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). У пациентов с терминальной стадией ХБП и ХБП поздних стадий ИБС часто проявляется атипично вследствие изменения характерных симптомов и клинической картины. Данные о диагностике и лечении ИБС и стабильной стенокардии у пациентов с ХБП поздних стадий ограничены из-за небольшого числа исследований. Доказательств в пользу чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования (АКШ) у таких пациентов мало.
Последние данные: На сегодняшний день исследование ISCHEMIA-CKD — крупнейшее проспективное рандомизированное исследование пациентов с ХБП 4–5-й стадии. В нём сравнивали только медикаментозное лечение с инвазивной стратегией у пациентов с ишемией миокарда средней или высокой степени. У пациентов с ХБП поздних стадий, ИБС и стабильной стенокардией не выявлено снижения риска смерти или нефатального инфаркта миокарда при первоначальной инвазивной стратегии по сравнению с консервативной тактикой и оптимальной медикаментозной терапией.
Резюме: В обзоре рассмотрены имеющиеся данные о диагностике и лечении стабильной ИБС и стабильной стенокардии, а также возможность экстраполяции этих данных на пациентов с ХБП поздних стадий, ожидающих трансплантацию почки.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.