Снижение информативности повторной денситометрии у женщин, получающих антирезорбтивную терапию по поводу остеопороза

Введение: Информативность последовательного мониторинга минеральной плотности костной ткани (МПКТ) во время лечения остеопороза остаётся спорной.

Цель: Определить долю женщин с недостаточным ответом на терапию антирезорбтивными препаратами согласно двум определениям динамики МПКТ при последовательных измерениях.

Методы: Проведено когортное исследование на основе административных баз данных государственной системы здравоохранения с единым плательщиком в провинции Манитоба, Канада. В исследование включали женщин в постменопаузе в возрасте 40 лет и старше, получавших антирезорбтивные препараты и имевших результаты трёх последовательных измерений МПКТ. Женщин, прекративших терапию или сменивших препарат, исключали. Определяли долю женщин со значимым снижением МПКТ позвоночника или бедра в течение первого или второго интервала наблюдения. Недостаточный ответ на терапию определяли как снижение МПКТ в течение обоих интервалов наблюдения либо снижение МПКТ от исходного до итогового измерения.

Результаты: В аналитическую когорту вошли 1369 женщин. Средняя продолжительность первого и второго интервалов мониторинга МПКТ составила 3,0 (0,8) и 3,2 (0,8) года соответственно. В течение первого интервала снижение МПКТ позвоночника или бедра наблюдалось у 3,2 и 6,5% женщин соответственно; во время второго интервала — у 8,0 и 16,9%. Однако повторная потеря МПКТ в обоих интервалах отмечалась лишь у 1,4% женщин. За весь период лечения снижение МПКТ позвоночника или бедра наблюдалось только у 3,2 и 7,4% женщин соответственно. Полученные результаты могут не распространяться на случаи низкой приверженности антирезорбтивной терапии или применения анаболических препаратов.

Выводы: Среди женщин с высокой приверженностью антирезорбтивной терапии по поводу остеопороза стойкое снижение МПКТ при повторных измерениях наблюдалось лишь у очень небольшой доли пациенток. Необходимость многократного последовательного мониторинга МПКТ для выявления стойкого недостаточного ответа на терапию следует подвергнуть сомнению.