Практика прикорма в 80 странах с низким и средним уровнем дохода: распространенность и социально-экономическое неравенство в разнообразии рациона, кратности кормлений и адекватности питания

Введение: Адекватная практика прикорма в раннем детстве способствует формированию более здоровых пищевых предпочтений и лучшим исходам для здоровья на протяжении всей жизни.

Цель: Описать особенности и социально-экономическое неравенство в практике прикорма у детей 6–23 месяцев в 80 странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Проанализированы национальные обследования, проведенные с 2010 года. Показатели прикорма у детей 6–23 месяцев включали минимальное разнообразие рациона (MDD), минимальную кратность приема пищи (MMF) и минимально приемлемый рацион (MAD). Межстрановое и внутристрановое неравенство оценивали с использованием относительных показателей (децили благосостояния), валового внутреннего продукта на душу населения и абсолютных социально-экономических показателей (оценочный доход домохозяйства). Статистический анализ включал расчет индекса наклона неравенства, корреляцию Пирсона и линейную регрессию, а также диаграммы рассеяния.

Результаты: Только в 21,3%, 56,2% и 10,1% стран распространенность MDD, MMF и MAD соответственно превышала 50%. Наименьшая распространенность всех показателей отмечалась в Западной и Центральной Африке, тогда как наибольшая распространенность MDD и MAD — в Латинской Америке и Карибском бассейне, а MMF — в Восточной Азии и Тихоокеанском регионе. Логарифм ВВП на душу населения положительно ассоциировался с MDD (R2 = 48,5%), MMF (28,2%) и MAD (41,4%). В большинстве стран по всем 3 показателям наблюдалось неравенство в пользу более обеспеченных. Неравенство в пользу менее обеспеченных выявлено в 2 странах только для MMF, по двум другим показателям — ни в одной стране. Грудное молоко было единственным видом пищи с распределением в пользу менее обеспеченных, тогда как продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и яйца) демонстрировали наиболее выраженное неравенство в пользу более обеспеченных. Разнообразие рациона резко улучшалось при превышении абсолютного годового дохода домохозяйства примерно 20 000 долларов США. Все 3 показателя питания улучшались с возрастом, а устойчивых различий между мальчиками и девочками не выявлено.

Выводы: Мониторинг показателей прикорма во всем мире и реализация политики и программ, направленных на уменьшение неравенства, связанного с уровнем благосостояния, необходимы для достижения оптимального питания детей.